在中国的医疗领域中，一个众所周知的现象是药品费用长年居高不下，而且高达国际平均水平很多。很似乎，如果不采行合理的措施对居高不下的药费展开管理，即便全民医保发展得再行好，政府辛辛苦苦筹措上来的医保基金也不会有相当大的浪费，全民医保的可持续性发展也不会受到限制。

在中国，药品出售的主要终端是医疗机构，特别是在是公立医疗机构，而不是零售药店。事实上，药品出售是公立医疗机构的主要收益来源之一，而且总会有盈余，而医疗服务总体来说是缴不抵支的，这一现象别称“以药养医”或“以药补医”。

与此相关的另一个现象是公立医院中的药价偏高，又称“药价虚高”。公立医院中的“药价虚高”时间推倒返2年前。央视财经频道《每周质量报导》栏目播映《暴利药价解密》节目：在湖南长沙市，知名公立医院湘雅二医院的向一位化疗患者引荐用于，每盒价格213元。

这位患者开销如此便宜的药品，于是在全市找寻低廉的药品销售点，结果找到此药在全市所有公立医院都一个价格，而且在零售药店没出售；后来才告诉这种药品是所谓“临床用药”，患者不能在医院中出售。更加令人吃惊的是，这位患者找到，此药的出厂价意味着为15.5元/盒，而就在长沙市，湖南医药公司以每盒30元的价格杂货此药，而此药在公立医院的零售价竟然比批发价刷了七倍多。回应，湘雅二医院对此说道，该院没违规，因为医院是以185.22元一盒的价格订购此药，然后根据国家规定调高15%，零售价为213元/盒，正好是当地物价部门所规定的该药的最低零售禁售。

为此，湘雅二医院及湖南有关方面受到社会各方的严苛指责。3天之后，湖南省和长沙市两级纪检监督、工商、公共卫生、公安等部门构成牵头调查组，入驻湘雅二医院。一时间，这个具有100多年历史、人称“北有协和、南有湘雅”的知名公立医院人惶惶，最后该院的一位副主任因“吃回扣”40000元左右而被立案调查。

很似乎，“芦笋片事件”被作为个案处置了。实质上，公立医院药价虚高的问题并非新的现象，而是由来已久。中国的医药产业是高度市场化的，因此“药价虚高”所带给的药品暴利并不有可能为医药企业占为己有，否则全世界的资金都会流向与中国药品市场有关的企业。

所有医药行业的从业人员都告诉，就公立医院所用于的大多数药品而言，制药企业的出厂价一般就在最后价格的10%上下，而药品缩减到调高销售所构成的巨额利润实质上是由医药流通环节和药品销售终端所共享的。这意味著，假若某一种药的最后销售价格是100元/盒，其生产成本一般仅有在10元上下，出厂价则在20元上下，经过多道流通环节，该药品出售给公立医院的实际批发价约在50元。有一点解释的是，最后50元的价差并非全部以合法并且公开发表半透明的方式回到医院，其中只有15%是合法的，其他的价差收益都是“违规”的，无论是处方医生还是统方员和药剂师从药品销售中提供收益，都归属于商业行贿。推展管制改革，根治药价虚高既然公立医院药价虚高是一个长年而且普遍存在的现象，那就必需从公立医院的体制上找根源。

就公立医院而言，“改革”必定意味著要改动现有医疗服务和药品定价的规则和制度，而非在维持现有规则恒定的情况下选择性地惩罚“违规者”或集体性地抨击医生群体的医德。如果药价虚高是近于个别现象、如果违规者是极少数、如果是惩罚一下个别违规者就能解决问题，我们忘要展开“新医改”？所有人都明白“药价虚高”的危害性，但是对于如何根治这一疾病却众说纷纭。

明确而言，“新的管制”的措施如下两点。一、中止药品出售利润率（即药品加成反应）管制，容许医疗机构自行设置加价率，但政府保持药品最低零售禁售管制。

必需解释，中止药品加成反应管制的良方并非药品零差价政策。药品零差价政策并没中止药品加成反应管制，只是减少了最低加成反应亲率而已。

中止药品加成反应管制意味著所有药品销售机构，还包括公立医院，都可以权利订购、自律调高，当然最后的零售价格无法突破最低零售禁售管制原作的板。二、推展医保收费机制改革，以多元收费机制替换按项目收费，并择机中止对医疗服务的价格管制措施。实质上，管理公立医院药价虚高的有效地办法可以总结为一句话：以中止药品加成反应管制和药品零差价管制为治标之策，以前进医保收费改革为治本之道。医保收费机制的改革，核心在于修复公立医院及医生的激励机制，构建医院及医生和患者及医保机构利益的“鼓舞兼容”。

明确到药物上，那就是创建一种激励机制使医疗机构及医生向患者（参保者）引荐性价比低的药，亦即合理用药。医生合理用药了，药厂和杂货企业大自然不会合理生产药品、合理仓储药品，质次价高的药品大自然不会遭出局，返点和贿款的营销方式大自然失去了其生存空间。

本文来源：澳尼斯人娱乐官方网站-www.doctorjuanmaroso.com